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国家疾控局综合司关于印发《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预手艺指南》的通知

2023-10-17

4943

国家疾控局综合司关于印发《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预手艺指南》的通知

国疾控综卫免函〔2023〕218号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局，，，，，中国疾控中心：

为深入贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视问题的主要指示指挥精神，，，，，在周全总结评价《综合防控儿童青少年近视实验计划》5年来实践履历和近视防控最新科研及专业手艺效果的基础上，，，，，我局组织制订了《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预手艺指南》，，，，，从公共卫生维度提出推进儿童青少年近视防控相宜手艺和综合干预步伐，，，，，以科学指导儿童青少年近视防控事情。。。。。。。。现印发给你们，，，，，请团结儿童青少年近视防控相宜手艺试点建设及天下学生常见病和康健影响因素监测与干预项目，，，，，指导地方推进实验。。。。。。。。

国家疾控局综合司

2023年8月30日

（信息果真形式：自动果真）

儿童青少年近视防控公共卫生综合干预手艺指南

研究批注，，，，，近视爆发是多种因素配合作用的效果，，，，，儿童青少年普遍保存易感性。。。。。。。。在思量情形与行为因素、遗传因素和眼进化纪律以及社会文化因素等多重病因的基础上，，，，，提出儿童青少年近视干预手艺，，，，，接纳三级预防战略落实公共卫生综合干预步伐，，，，，以预防、降低、减缓儿童青少年近视爆发生长。。。。。。。。

一、一级预防公共卫生干预手艺

（一）近视危害行为监测评价与干预。。。。。。。。

1.学生用眼行为评价。。。。。。。。针对差别学龄阶段学生，，，，，运用《幼儿园和小学1-3年级学生用眼行为评价表（家长版）》（附表1）和《小学4-6年级与中学生用眼行为评价表（学生版）》（附表2）评价幼儿园至高中学生用眼行为，，，，，识别影响儿童青少年近视的危害行为因素，，，，，如户外运动时间缺乏、电子产品使用过多、睡眠缺乏或社会时差大、读写姿势不良、视觉情形不达标、眼松开行为较少等。。。。。。。。

2.评价效果应用。。。。。。。。针对详细危害因素，，，，，西席和家长有针对性地改变儿童青少年的不良用眼行为（可将附表1和附表2所列内容作为康健教育和行为达标的内容）。。。。。。。。

3.以相宜手艺增进优异用眼行为。。。。。。。�；；；；；Ｆ鹁⒖⒒蚴褂孟钟薪臃揽叵嘁耸忠�，，，，，并应用于增进儿童青少年合理用眼行为养成。。。。。。。。例如，，，，，身高坐高课桌椅丈量尺（课桌椅调配丈量尺）、准确读写姿势挂图、光照监测仪、眼松开操等。。。。。。。。

（二）学校、家庭、社区视觉情形改善。。。。。。。。

1.学校视觉友好情形建设。。。。。。。。学校应凭证《儿童青少年学习用品近视防控卫生要求》（GB40070-2021）为学生提供优异的采光与照明情形。。。。。。。。各个班级应配备课桌椅调配丈量尺，，，，，按期丈量学生身高规模并适时调解课桌椅。。。。。。。。每个课堂应凭证学生身高规模配备可调理式课桌椅或2-3种型号课桌椅，，，，，同型号课桌椅可成列摆放，，，，，每学期凭证学生身高和坐高对课桌椅高度举行1次个性化调解。。。。。。。。凭证学生座位视角、课堂采光照明状态和学生视力转变情形，，，，，学校每月至少替换1次学生座位。。。。。。。。多媒体课堂宜选择大尺寸投影仪或电脑屏幕。。。。。。。。相同屏幕尺寸情形下，，，，，选择屏幕区分率高的产品。。。。。。。。

2.家庭视觉友好情形建设。。。。。。。。书桌摆放应使其长轴与窗户笔直，，，，，白天学习时自然光线从写字手对侧射入，，，，，阻止阳光直射，，，，，桌面的平均照度值不低于300lx。。。。。。。。家长应凭证儿童青少年生长发育转变，，，，，按期调解书桌椅高度。。。。。。。。为儿童青少年配备通过国家强制性产品认证（即CCC认证）的台灯，，，，，儿童青少年在晚间学习时除使用台灯照明外还应开顶灯。。。。。。。。需要网络学习时，，，，，宜选择电视、台式电脑等大尺寸屏幕电子产品，，，，，相同屏幕尺寸情形下，，，，，选择屏幕区分率高的电子产品。。。。。。。。电视的寓目距离不小于屏幕对角线距离的4倍，，，，，电脑的水平寓目距离不小于50cm，，，，，手机的寓目距离不小于40cm。。。。。。。。儿童青少年卧室不摆放电视、电脑，，，，，夜间使用避光窗帘，，，，，不开夜灯睡觉。。。。。。。。指导儿童青少年在夜间阻止或镌汰袒露在高亮度、富蓝光的电子产品光线下。。。。。。。。

3.社区视觉友好情形建设。。。。。。。。绿地空间可通过增添户外时间和镌汰视屏时间来预防或减缓儿童青少年近视的爆发生长。。。。。。。。社区内合理设置绿化用地，，，，，具备一定的运动设施，，，，，适用于开展种种亲子户外运动。。。。。。。。栖身小区夜晚光情形应切合国家现行有关标准的划定，，，，，除指示性、功效性标识外，，，，，住民楼（区）不宜设置广告照明，，，，，栖身区和步行区夜景照明灯具眩光限值、住民修建窗户外外貌照度最大允许值、夜景照明灯具朝居室偏向的发光强度的最大允许值等均应凭证《都会照明建设妄想标准》（CJJ／T 307-2019）增强规范。。。。。。。。

（三）日间户外运动2小时和体育磨炼1小时。。。。。。。。

1.包管天天2小时和每周14小时的日间户外运动。。。。。。。。凭证《户外运动防控儿童青少年近视推荐内容品级与说明》（附表3），，，，，学龄儿童日间户外运动2小时，，，，，落实于校内校外。。。。。。。。上学日日间户外运动时间缺乏的部分，，，，，应在周末补上，，，，，并抵达每周日间户外运动至少14小时。。。。。。。。幼儿园儿童提倡日间户外运动3小时，，，，，把更多的保育内容放在户外。。。。。。。。

2.落实校内1小时日间户外运动。。。。。。。。学校上下昼各安排1个30分钟的大课间运动，，，，，强调户外运动，，，，，不拘泥于运动形式和内容。。。。。。。。只管在户外上体育课，，，，，可将部分室内课程，，，，，如班会课等放至户外举行。。。。。。。。建设户外运动兴趣小组，，，，，起劲开展形式多样、内容富厚的户外运动。。。。。。。。安排课外体育家庭作业，，，，，提供优质的磨炼资源。。。。。。。。先生要实时提醒学生、班级“护眼小卫士”监视同砚课间10分钟走出课堂。。。。。。。。

3.紧抓校外1小时日间户外运动。。。。。。。。推荐儿童青少年全程或阶段性走路上学，，，，，低年级学生由家长陪同。。。。。。。。家长勉励并起劲加入孩子的课外运动，，，，，完成课外体育家庭作业，，，，，周末及节沐日和孩子走出户外、走向大自然。。。。。。。。学校、家长、学生配合，，，，，起劲探索开展学生结随偕行上学小组，，，，，增添日间户外运动时间，，，，，增进学生之间的交流，，，，，镌汰家长陪同。。。。。。。。

4.天天体育磨炼1小时。。。。。。。。从近视防控的要求看，，，，，儿童青少年天天应日间户外运动2小时，，，，，但从身心康健增进的要求看，，，，，儿童青少年应平均天天至少举行60分钟的中比及高强度的身体运动，，，，，以有氧运动为主。。。。。。。。每周至少应有3天举行高强度有氧运动以及增强肌肉和骨骼的运动。。。。。。。。学校以体育课为抓手，，，，，指导学生开展体育磨炼，，，，，并将日间户外体育磨炼时间纳入天天日间户外运动2小时的规模。。。。。。。。

（四）师生家长全员康健教育。。。。。。。。

1.强化西席康健教育能力。。。。。。。。学校与公共卫生专业机构、高等医学院校等合作，，，，，组织西席举行近视防控康健教育培训，，，，，让西席掌握近视预防知识。。。。。。。。受培训的西席通过康健教育课、家长会、近视防控主题班会等形式普及近视防控知识。。。。。。。。

2.提高学生眼康健素养。。。。。。。。学生每学期应至少接受1次近视防控康健教育课程或主题班会，，，，，学习爱眼护眼知识和手艺。。。。。。。。西席指导学生制作近视预防知识手抄报，，，，，开展知识竞赛、小组讨论、角色饰演等，，，，，提高学生近视防控能力。。。。。。。。学生将在学校学习和掌握的近视防控知识带回家庭，，，，，影响家长，，，，，施展近视防控“小手拉大手”的作用。。。。。。。。提倡学校在各班级培训1名“护眼小卫士”或宣讲员，，，，，宣传视力�；；；；；；は喙刂�，，，，，催促同砚课间走出课堂。。。。。。。。

3.增强家长视力�；；；；；；ひ馐丁�。。。。。。。家长应自动学习爱眼护眼知识和手艺，，，，，教育和催促孩子的科学用眼行为，，，，，改善家庭采光照明，，，，，调解书桌椅高度，，，，，纠正“重治疗、轻预防”的头脑和行为，，，，，从而实现“大手拉小手”的近视防控时势。。。。。。。。

4.加大社会支持性情形建设。。。。。。。。发动专家走进学校、走向社会，，，，，普及科学的近视预防知识，，，，，教育家长和儿童青少年识别科学视力矫正步伐。。。。。。。。专家学者起劲编印、出书近视防控康健教育科普资料和图书，，，，，制作新媒体康健教育质料。。。。。。。。专业机构和学校与社区团结，，，，，使用移动康健平台或手艺，，，，，如智能手机应用程序、短信服务、电话干预等，，，，，推动康健教育信息撒播与分享，，，，，提高康健教育笼罩面和效率。。。。。。。。严肃攻击儿童青少年近视防控产品虚伪违法营销宣传行为。。。。。。。。

二、二级预防公共卫生干预手艺

（一）视力康健筛查。。。。。。。。

建设视力按期筛查制度，，，，，开展视力不良筛查，，，，，筛查频率每学年不少于2次，，，，，规范纪录检查内容，，，，，建设视力康健信息化管理。。。。。。。。注重筛查建档历程的规范性，，，，，增强质控，，，，，以实验筛查后分级闭环管理。。。。。。。。借助人工智能手艺提升视力筛查自动化水平，，，，，提高事情效率和普及性。。。。。。。。

（二）近视预警管理。。。。。。。。

实时剖析儿童青少年视力康健状态，，，，，早期筛查近视及其他屈光不正，，，，，动态视察儿童青少年差别时期屈光状态生长转变，，，，，早期发明近视的倾向或趋势，，，，，建设近视预警模子，，，，，制订适用可行的干预步伐，，，，，减缓近视快速和重度化生长。。。。。。。。团结视力筛查和档案建设，，，，，对视力正常但保存近视高危因素或远视储备量缺乏的儿童青少年，，，，，建议其改变高危行为，，，，，学校、家庭、社区协同，，，，，通过多种途径增添日间户外运动，，，，，镌汰近距离用眼行为，，，，，改善视觉情形。。。。。。。。对近视前期者，，，，，应当予以高危预警，，，，，重点干预，，，，，建议到专业机构接受医学验光等专业检查，，，，，明确诊断并实时接纳响应步伐，，，，，控制和减缓儿童青少年近视的爆发生长。。。。。。。。

三、三级预防公共卫生干预手艺

（一）科学矫正近视。。。。。。。。

对已经近视的儿童青少年，，，，，指导家长要实时带孩子到专业机构检查矫正，，，，，如专业检查后确定需要配戴眼镜，，，，，家长应遵照医生或视光师的要求给孩子选择合适度数的眼镜，，，，，遵照医嘱戴镜，，，，，并举行按期随访。。。。。。。。

（二）防控近视的重度化和并发症。。。。。。。。

对近视发病年岁早或近视生长速率快的儿童青少年，，，，，专科医生要对症接纳光学矫正、药物矫正或中医药要领减缓近视希望。。。。。。。。家长应到正规医疗机构，，，，，在医生或视光师指导下选择适合孩子的步伐，，，，，并遵医嘱使用。。。。。。。。关于保存眼底病理改变和其他并发症的儿童青少年，，，，，家长要实时带孩子到专业医疗机构经专科医生诊治。。。。。。。。

四、详细实验步伐

（一）抓早抓小，，，，，全生命周期实验。。。。。。。。

1.实验视力康健管理关口前移。。。。。。。。早期发明远视储备量缺乏并实时接纳干预步伐，，，，，是将儿童青少年近视防控关口前移的要害所在。。。。。。。。在防控周期上前移，，，，，抓早抓小�。。。。。。�；；；；；；在防控环节上前移，，，，，从治疗前移至预警；；；；；；在预防意识上前移，，，，，对视力康健的学生举行早期干预。。。。。。。。快要视防地前移至孕期、婴幼儿和学龄前阶段。。。。。。。。增强家长、西席近视防控意识，，，，，把婴幼儿、学龄前、小学低年级学段作为近视防控要害环节。。。。。。。。

2.推进全生命周期近视防控。。。。。。。。从全生命周期的角度，，，，，聚焦于孕前、孕期、婴幼儿、学龄前、学龄期等潜在敏感期，，，，，降低各时期生物、情形与行为危害因素对儿童青少年视力康健的影响。。。。。。。。从孕前、孕期和围产期最先，，，，，养成康健的生涯方法，，，，，实时监测康健状态，，，，，降低妊娠期糖尿病及高血压疾病、早产等爆发危害，，，，，以镌汰儿童青少年近视爆发危害。。。。。。。。落实《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，，，，，建设儿童眼康健档案，，，，，做到一人一档，，，，，并随儿童青少年入学实时转移。。。。。。。。向家长普及儿童眼保健科学知识，，，，，指导家庭起劲自动接受儿童眼保健和视力检查服务。。。。。。。�？？？？？？？箍到≈傅�，，，，，3岁前不接触电子屏幕，，，，，学龄前儿童只管阻止接触和使用视屏类电子产品，，，，，镌汰近距离用眼时间，，，，，增添户外运动时间，，，，，坚持准确读写姿势，，，，，养成优异的睡眠习惯，，，，，包管富足纪律睡眠。。。。。。。。在学龄期，，，，，提倡天天校内、校外各至少1小时户外运动，，，，，镌汰长时间近距离用眼，，，，，坚持富足纪律睡眠。。。。。。。。从全生命周期实验近视防控，，，，，能够实现近视防控关口前移，，，，，改善全生命周期视力康健。。。。。。。。

（二）防治团结，，，，，全人群与重点人群战略并重。。。。。。。。

1.全人群战略。。。。。。。。儿童青少年近视普遍易感，，，，，必需接纳全人群战略防控，，，，，开展近视防控康健教育、增添日间户外运动、镌汰近距离长时间用眼、建设视觉友好情形等公共卫生干预步伐，，，，，做好全人群一级防控。。。。。。。。

2.重点人群战略。。。。。。。。凭证近视分期开展响应的干预步伐，，，，，降低近视快速生长的危害。。。。。。。。关于视力正常且远视储备量富足者，，，，，避免远视储备量过早消耗。。。。。。。。近视前期防控主要目的为减缓近视爆发。。。。。。。。低度近视要控制近视希望，，，，，而高度近视要避免泛起眼底病变并降低致盲危害。。。。。。。。

（三）树模引领，，，，，强化防控和干预历程与效果评价。。。。。。。。

1.试点先行，，，，，树模引领。。。。。。。。构建政府向导、主管部分认真、专业卫生气构监测、学校主导、家庭配合、学生主体的六位一体的综合防控战略。。。。。。。。各级疾控机构依托学生常见病和康健影响因素监测和相宜手艺试点平台，，，，，落实儿童青少年近视监测事情，，，，，指导协调相关方面落实有用的公共卫生综合干预步伐，，，，，以户外运动和体育活行动为主要抓手，，，，，实现多病同防。。。。。。。。

2.注重历程与效果评价。。。。。。。。各级疾控机构要按期开展学生视力监测事情，，，，，深入剖析历年监测数据，，，，，将监测发明的主要学生康健问题和建议实时报告外地政府。。。。。。。�；；；；；；谑笛樾匝芯恳�，，，，，从理论向实践举行转化和应用，，，，，可推进干预行动的实验与撒播。。。。。。。。举行历程与效果评价，，，，，引入实验性研究框架和理论模子，，，，，如近视防控公共卫生综合干预历程和效果指标及其收罗要领（附表4），，，，，从个体层面和组织层面周全评价干预行动的可及性、有用性、应用性、可一连性，，，，，系统性地评估儿童青少年近视公共卫生综合干预的实验效果。。。。。。。。

泉源：国家疾病预防控制局

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